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    医用冰箱的应用及青霉素的使用和保存

    发布于 2013-11-09 阅读 0
    我国早使用的抗生素类药物就是青霉素类,而青霉素主要被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。
     
    青霉素主要是抗菌素的一种,是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。

    青霉素的主要适用范围有A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染,如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎(与氨基糖苷类联合);梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。在风湿性心脏病或先天性心脏病病人进行口腔手术或牙科操作,胃肠道和生殖泌尿道手术或某些操作时,青霉素也可用于心内膜炎的预防。

     
    它是以下感染的药物:
     
    ⒈溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等
    ⒉肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等
    ⒊不产青霉素酶葡萄球菌感染
    ⒋炭疽
    ⒌破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染
    ⒍梅毒(包括先天性梅毒)
    ⒎钩端螺旋体病
    ⒏回归热
    ⒐白喉
    ⒑青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
     
    青霉素在皮试后还应注意以下几点:
     
    ⒈要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素,万一发生过敏反应,可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,都要立即告诉医生护士。
    ⒉注射完青霉素,至少在医院观察20分钟,无不适感才可离开。
    ⒊不要在极度饥饿时应用青霉素,以防空腹时机体对药物耐受性降低,诱发晕针等不良反应。
    ⒋两次注射时间不要相隔太近,以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时,开始速度不要太快,每分钟以不超过40滴为宜,观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。
    ⒌如果当天有注射青霉素史,在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,应及时送医院诊治。

    如发生过敏反应的急救措施:

    ⒈立即停药,平卧,就地抢救,采用头低足高位。
    ⒉皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5-1 毫升,儿童酌减,每隔半小时可再皮下注射 0.5 毫升,直至脱离危险期,必要时加糖皮质激素或抗组胺药。
    ⒊心脏停跳者,行心脏胸外按压术或心内注射 0.1% 盐酸肾上腺素 1 毫升。
    ⒋吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。
    喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。
    ⒌用氢化考的松 200 毫克,或地塞米松5-10 毫克加入 50%Glucose40 毫升中静脉注射,或加入 5-10%Glucose500 毫升中静滴。
    ⒍根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺,阿拉明等。
    ⒎纠正酸中毒及组织胺药物的应用。
    ⒏注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动。
    ⒐可针刺人中,内关,印堂,合谷,涌泉等急救穴位。
    ⒑可用艾条灸内关,合谷,涌泉,关元,中脘等穴位。
     
    青霉素的注意事项主要有:
     
    ⒈口服或注射给药时忌与碱性药物配伍,以免分解失效。
    ⒉该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴,以免发生沉淀或降效。
    ⒊氯霉素与青霉素一般不要联用,因氯霉素为抑菌剂,而青霉素为繁殖期杀菌剂,联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论,意见不一,因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法,如需联用,宜先用青霉素2~3小时后再用氯霉素。
    ⒋由于该品可抑制某些肝脏酶的活性,因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化,可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用,对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。
    ⒌婴儿、肝、肾功能减退者慎用,妊娠末期产妇慎用,哺乳期妇女忌用。
    6.有过敏史的禁止使用本品,青霉素应放在塑料袋中,密封,放在2~8度左右的医用冰箱冷藏保存,不可冷冻,注意有效期。
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